Здоровье ребёнка с сахарным диабетом во многом зависит от питания. Однако постоянный контроль, жесткие ограничения и злоупотребление быстрыми углеводами во время гипогликемий могут привести к нарушению пищевого поведения. В этой статье попробуем разобраться с тем, что это такое, и как помочь ребенку справиться с РПП.
Расстройство пищевого поведения (РПП)
Это психическое заболевание, для которого характерны нарушения пищевых привычек и нездоровое отношение к еде вследствие искажения восприятия собственного тела. Наиболее распространенные типы РПП — булимия, анорексия и компульсивное переедание.
Основные причины развития РПП — избегание негативных эмоций и нарушение самооценки. У детей с СД1 к ним добавляются страхи — высоких или неидеальных сахаров, осложнений, огорчить близких. А также нередко случается ситуация, когда ребенок ставится заложником еды при неправильном расчёте дозировки инсулина: ест быстрые углеводы, чтобы избежать гипогликемию, из-за этого сахар резко поднимается и его приходится скалывать, а потом ребенок опять ест. Такое переедание негативно сказывается на компенсации диабета и провоцирует набор лишнего веса.
Чтобы помочь ребенку справиться с РПП, необходимо понять, по какой причине сформировалась проблема и почему значение на весах стало так важно.
Что делать, если вы заметили признаки РПП у ребёнка
- Постарайтесь выключить гиперопеку и больше доверять своему ребенку. Важно не идти по пути жестких запретов – это рано или поздно может привести к срыву, но постепенно передать ответственность за контроль над диабетом в его руки. Процесс обучения может быть легким и ненавязчивым. Как вариант, скачайте несколько игр и приложений по подсчету хлебных единиц, считайте углеводы друг у друга в тарелках, пробуйте угадать на глаз вес порции, разрешите ребенку рассчитать нужную дозировку инсулина, обсудите что на этот раз здорово получилось, что не очень.
- Чтобы избежать перееданий, посмотрите, чем ребёнок купирует гипогликемии. Лучше использовать специальные дозированные средства, например, декстрозу, гипогели — они плавно повышают сахар до нормы и помогают избежать резких скачков уровня глюкозы.
- Еще древние греки сохранили и записали для нас свою мудрость: «Ты то, что ты ешь». Настало время стать примером для своего ребенка в плане правильного питания. Формируйте новые привычки и новые рационы, начните ваше личное совместное исследование о влиянии разных продуктов на уровень глюкозы, готовьте вместе, отдавая предпочтение здоровой еде.
- Помогите найти ребёнку альтернативу еде, что сможет ему доставить удовольствие от жизни, кроме пищи. Чем больше у него времени на хобби, совместные прогулки, путешествия, увлечения, тем меньше он думает о еде.
- Понаблюдайте, в какой момент ребенок тянется к еде, всегда ли он голоден или он хочет «заесть» свои эмоции и переживания. Дети особенно в подростковом возрасте часто молчат, чтобы избежать родительских нравоучений или их расстроенных вздохов. И тогда еда может стать безмолвным криком о необходимости в вашем внимании, принятии, любви. Здесь понадобится ваше терпение и желание помочь своему ребенку. За один раз не получится, но постепенно отношения выстроятся. Придумайте свои ритуалы, читайте перед сном или рассказывайте за ужином, что вас сегодня порадовало, а что расстроило, учите ребёнка выражать эмоции и переживания. Чтобы выйти на общение и открыто выражать свои мысли, можно начать с игры «Я тебя слышу», которая создана психологом Маряевой Олесей для семейных бесед.
Самостоятельно справиться с проблемой РПП бывает очень сложно, поэтому не надо стесняться обратиться за помощью к специалистам. В зависимости от тяжести расстройства и его последствий на организм может понадобиться комплексное лечение: медицинское наблюдение, корректировка питания, консультации врачей и психотерапия в индивидуальном или групповом формате.
