Спорт при диабете. Мифы и реальность

Сахарный диабет 1 типа окружает множество мифов, и немалая часть из них относится к занятиям спортом. Некоторые сложились исторически, когда глюкометры еще не были привычным атрибутом каждого диабетика, а для инъекции инсулина приходилось стерилизовать стеклянные шприцы в кипятке. Другие берут свое начало в недостатке информации и недоверии к научно-доказательной медицине. В этой статье мы разбираем самые популярные мифы о спорте и диабете, которые нашли в интернете или сами неоднократно слышали от разных людей.

Миф 1. При сахарном диабете 1 типа необходимо сократить физическую активность

Физические нагрузки не представляет никакой угрозы для людей с СД1. И даже наоборот — улучшают общее состояние и способствуют компенсации. Когда появляется понимание и умение управлять сахарами при активных нагрузках, приспособиться к своему диабету и контролировать компенсацию становится гораздо проще в обычной жизни.

Иногда врачи предлагают написать освобождение от физкультуры в школе. Не стоит на это соглашаться, особенно если ребенок не занимается в спортивных секциях и у него в основном сидячий образ жизни — пусть останутся хотя бы минимальные нагрузки. А еще лучше подумать, как их разнообразить и найти свой вариант активного образа жизни.

Конечно, прежде чем приступить к занятиям спортом, надо соблюдать несколько несложных правил:

• если речь идет о ребенке, то первые несколько месяцев понадобится помощь родителя для контроля на тренировках;
• уметь купировать гипогликемии;
• знать, какой спорт повышает, а какой понижает уровень сахара в крови
• и не торопиться — начинать с малого, постепенно увеличивая нагрузки.

Миф 2. При занятиях спортом могут быть только гипогликемии

Физическая нагрузка снижает уровень сахара в крови — это общеизвестный факт. Однако при показаниях глюкозы 14 ммоль/л и выше сахар, наоборот, может подниматься.

Также на уровень сахара может влиять и выбранный вид спорта. Например, интенсивные нагрузки при занятиях тяжелой атлетикой приводят к выбросу адреналина, что резко повышает уровень глюкозы. А длительные и цикличные тренировки, наоборот, понижают сахара. Даже в обычной жизни в ситуации, когда надо снизить свой сахар на несколько ммоль, а инсулина нет под рукой, врачи рекомендуют сделать приседания или отжимания.

Миф 3. Не все виды физической активности подходят людям с СД1: стоит избегать силовых тренировок и травмоопасных видов спорта, таких как хоккей, футбол, бейсбол и пр.

В любом виде спорта, особенно в профессиональном, редко удается избежать травм. И это совершенно не связано с диабетом. Поэтому при выборе спорта обращайте внимание прежде всего на свои интересы, увлечения и возможности.

Есть более легкие виды спорта в плане контроля гипогликемии, а есть сложные. Так, например, при подводном плавании или плавании в открытой воде, дельтапланеризме, серфинге или лыжных гонках контроль глюкозы в моменте может быть затруднен. Но и это не является запретом для занятий, а лишь поводом изучать свой диабет и тренироваться.

Миф 4. Профессиональный спорт и диабет не совместимы

Это один из любимых и самых распространенных мифов. Благодаря современным системам непрерывного мониторирования и введения инсулина высокие физические нагрузки и большой спорт перестали быть запретными.

С каждым годом список олимпийских чемпионов и марафонцев пополняется профессиональными спортсменами с СД1 в разных дисциплинах. Среди них много известных фамилий: футболист Начо Фернандес, пловец Гэри Холл, хоккеист Бобби Кларк, баскетболист Адам Моррисон, марафонец Эйден Бейл, бодибилдер Джейсон Постон и многие-многие другие. Все они участвуют в международных соревнованиях на общих условиях со спортсменами без сахарного диабета, и это не мешает им становиться лучшими. Единственное существенное отличие — для занятий профессиональным спортом спортсменам с СД1 необходимо получить разрешение в антидопинговой комиссии (РУСАДА — для российских соревнований или ВАДА — для международных) на использование инсулина, так как он находится в Запрещенном списке.

Миф 5. В России на законодательном уровне определены ограничения допуска к занятиям профессиональным спортом и участию в спортивных соревнованиях детей с СД1

У врачей есть общие методические рекомендации Минздрава, где прописаны те спортивные дисциплины, по которым можно дать отказ для занятий и соревнований. А также ограничения, связанные с классификацией детей по группам здоровья. Некоторые врачи воспринимают данные рекомендации как предписания и на этом основании не дают допуски. Но в последние годы благодаря использованию мониторирования ситуация начала меняться, и большинство врачей все же не поддерживают ограничения.

Единственной веской причиной для отказа выдачи справки для спортивной секции может быть угроза для здоровья ребенка, связанная с длительной декомпенсацией.

Также первое время после манифеста возможны ограничения для того, чтобы привыкнуть к новым реалиям своей жизни, научиться быть более внимательным к своему телу, знать свои действия при гипо- и гипергликемиях. После этого можно постепенно возвращаться к своим привычным нагрузкам.

Миф 6. Тренеру и персоналу спортивного клуба, где я занимаюсь, необязательно знать о моем диагнозе

Даже если вы много лет занимаетесь спортом, вдоль и поперек знаете свой организм и прекрасно компенсируете диабет на занятиях и тренировках, тренер должен знать о вашем диагнозе. Это касается и сопровождающих в горы гидов, и учителей физкультуры в школе, и людей, которых может коснуться ваше состояние при физической нагрузке. Это не значит, что вы перекладываете ответственность за свой диабет, жизнь и здоровье на них. Многие никогда не сталкивались с диабетом и не имеют представления, как себя вести, если вдруг понадобится их помощь. Спокойно расскажите тренеру, что такое диабет, почему в процессе тренировки могут потребоваться дополнительные паузы для замера сахара и купирования гипогликемии и зачем первые месяцы родителю необходимо находиться рядом, пока ребенок привыкает к самоконтролю. Эта информация нужна на случай, чтобы человек мог правильно сориентироваться в экстренной ситуации.

Заниматься спортом или нет — выбор исключительно за вами. Проконсультируйтесь со своим врачом, следите за своим состоянием, подберите ваши нагрузки и получайте удовольствие от тренировок.