Все мы хотим быть стройными, красивыми и здоровыми. Но в силу разных обстоятельств наш вес и физическое состояние тела может меняться. И первое, что мы начинаем делать — садимся на диету. В лучшем случае обращаемся к специалисту-нутрициологу или диетологу, но чаще всего идем в марафоны похудения, детоксы или самостоятельно находим себе в интернете «волшебную» диету. Кто хоть раз пробовал бороться с лишним весом, знает, как это непросто и как легко сорваться.
Научный журнал Lancet опубликовал данные исследования на 2022 год: 43% взрослых людей в мире имеют избыточный вес. С каждым годом количество людей с ожирением увеличивается, и сейчас эта цифра составляет более 1 миллиарда человек, или каждый восьмой житель Земли.
Помимо цифр на весах и внешнего вида важно, как мы себя чувствуем. Как правило, лишний вес приводит к тяжести, меньшей подвижности и нежеланию что-либо делать, не говоря уже о сопутствующих заболеваниях. Чтобы процесс похудения был эффективным и еще больше не вредил здоровью, мы решили разобраться в причинах набора веса, прежде чем с понедельника садиться на очередную модную диету.
Психологические причины лишнего веса при диабете
У людей с сахарным диабетом чаще встречаются психологические проблемы, связанные с тревожностью, страхами, выгоранием и усталостью, которые могут привести к расстройствам пищевого поведения, а значит, и к лишнему весу. Про них мы подробно писали в статье (ссылка).
Запреты – одна из самых распространенных причин переедания. Чем больше нельзя, тем больше хочется. Например, если у ребенка дома запрет на все сладкое или строгая диета по диабету, то он попытается наверстать упущенное, пока родители не видят.
Что делать: выстраивать отношения к еде как к источнику энергии. Идти не через запреты и контроль, а через принятие мысли, что можно все, но в меру.(ссылка на статью про Питание).
«Разгрузочные дни при СД1, как и для всех людей, не очень полезны, так как это значительный стресс: организм теряет витамины, воду, электролиты, жиры, а при длительном голодании и белки. Поэтому нередко после таких «голодовок» мы с лихвой компенсируем каждый потерянный с таким трудом килограмм. Если часто практиковать разгрузочное голодание, замедляется метаболизм, и организму будет сложнее сбрасывать жир.
При сахарном диабете 1 типа самый главный риск – кетоацидоз. На фоне голода могут появиться кетоны и сопутствующие симптомы интоксикации. Я рекомендую есть на то количество калорий, которые нужны для сохранения, снижения или набора веса, и желательно без разгрузочных дней.»
Татьяна Фролова, врач-эндокринолог, нутрициолог
Источник радости
Переедание также может быть следствием того, что еда становится единственным источником безопасности и радости. Это инстинктивное проявление: с рождения мы привыкаем к тому, когда ты ешь, тебе становится спокойно и хорошо. Когда мама прикладывает младенца к груди, он чувствует себя в безопасности, и начинают вырабатываться гормоны удовольствия — дофамин, серотонин. Но они имеют очень краткосрочный эффект, поэтому, как только они перестают действовать, человек либо испытывает чувство вины, если было переедание, либо идет за добавкой — новой порцией еды.
Что делать: переключиться с культа еды на новые источники удовольствия. Уверены, найдется что-то, что будет вас радовать не меньше, чем еда.
Страх гипогликемии
Когда человек видит, что сахар ниже порога его целевого значения, он начинает заедать и часто переедает, чтобы избежать следующей гипогликемии. Либо, если детям запрещают сладкое, они могут намеренно вызывать гипогликемию, так как для них она становится идеальным поводом и оправданием для приёма быстрых углеводов и переедания.
Что делать: обратиться к эндокринологу для подбора нужных дозировок, чтобы сократить количество гипогликемий и использовать специальные средства для их купирования.
Привлечение внимания
Ребенок может намеренно переедать, а значит, набирать лишний вес, если ему недостаточно внимания родителей. Зачастую в семьях с диабетом вся жизнь начинает крутиться вокруг заболевания, ребенка приравнивают к диабету и перестают видеть в нем личность. Переедание вызывает гипергликемии, на которые тут же реагируют родители. Таким образом, ребёнок компенсирует нехватку внимания и добирает его через диабет.
Что делать: помнить, что ребенок первичен — диабет вторичен. Уделять время ребенку, общаться с ним не только о том, что он съел и какой у него сахар, а об его увлечениях, интересах, жизни, друзьях, мечтах.
Психосоматика, не связанная с диабетом
Человек может набирать лишний вес, чтобы казаться больше, сильнее, а значит, и стать более заметным, защищенным, привлекать к себе внимание.
Что делать: обратиться за помощью к психологу. Разбор этой проблемы станет первым шагом на пути к похудению.
ИМТ (индекс массы тела)— это косвенный показатель, который говорит врачу о наличии проблемы (у взрослых людей выше 25 кг/м2). Однако при заболеваниях эндокринной системы более важный маркер, который оценивает риск висцерального ожирения, а значит, и сопутствующих заболеваний — ОТ (окружность талии). В группе риска находятся мужчины с ОТ > 94 см и женщины с ОТ > 80 см. О значительных проблемах говорят показатели > 102 см и > 86 см соответственно.
Для более точной оценки состава тела используется аппаратная биоимпедансметрия, которая показывает различные параметры состояния организма, в том числе процент жировой и мышечной ткани. Это важно учитывать, когда при похудении человек начинает заниматься спортом, а цифра на весах может не меняться, однако состав тела становится гораздо лучше за счет замены жировой ткани на мышечную.
Физиологические причины лишнего веса при диабете
Переизбыток инсулина
Инсулин — это анаболический гормон, который может приводить как к набору жировой и мышечной массы, так и к повышению аппетита. У людей с ожирением, но без сахарного диабета, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, особо не будет приводить к прибавке веса. Но люди с СД1 получают этот гормон из вне, поэтому неправильно подобранные дозировки могут сильно повышать реальную потребность в нем. Нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что вносит больший вклад в увеличение веса: сам гормон или гипогликемии, связанные с большим количеством введенного инсулина и как следствие — переедание.
Что делать: обратиться к эндокринологу для коррекции дозировок инсулина.
Отсутствие физической нагрузки
Самые частые причины лишнего веса — сидячий образ жизни, нарушенный режим сна и отсутствие физической нагрузки, одним словом, — нездоровый образ жизни. К тому же не все люди с диабетом умеют управлять своими сахарами при физической нагрузке, поэтому кому-то проще избегать спорта, чем изучать и выстраивать дозировки инсулина во время тренировок.
Что делать: проявить любопытство и силу воли, добавить в свою жизнь немного спорта. Начните постепенно шаг за шагом вводить новые привычки в свою жизнь. Например, поставьте цель на неделю не пользоваться лифтом или выходить из автобуса на одну остановку раньше, чтобы прогуляться. На следующей — добавьте зарядку и так далее. Такие, казалось бы, минимальные, но ежедневные изменения, вносят больший вклад, чем убойные тренировки раз в неделю. Пробуйте разные виды спорта и выберите тот, который вам по душе. Важны и силовые нагрузки, которые направлены на набор мышечной массы, и кардио. Помимо подтянутого тела физические нагрузки увеличивают чувствительность тканей к инсулину, за счет этого организм борется с инсулинорезистентностью.
Инсулинорезистентность — это низкая чувствительность к действию гормона, при которой глюкоза не может попасть в клетку.
Нарушение гормонального фона
Если вы правильно питаетесь, ведете здоровый и активный образ жизни, а проблемы с весом остаются, возможно, есть другие причины, которые диагностировать может только врач.
Что делать: записаться на прием к эндокринологу — он назначит необходимые анализы. Для людей с СД1 важно регулярно проверять гормон щитовидной железы, сдавать биохимический и общий анализ крови.
Генетическая предрасположенность
Есть не модифицированные факторы (на которые мы не можем повлиять), например, наследственность и возраст (старше 45 лет) ведут к риску развития диабета 2 типа. Но если изменить предрасположенность мы не можем, то в наших силах повлиять на отдельные факторы, чтобы снизить или отсрочить эти риски: вести активный образ жизни, следить за давлением и окружностью талии, есть больше клетчатки, не поправляться, контролировать глюкозу натощак.
Что делать: быть внимательным к себе, чаще сдавать анализы и быть под наблюдением врача.
Диетологические причины лишнего веса
Если в семье привыкли к определенной еде с избыточной калорийностью (много жареного, жирного, сладкого), не выстроен режим питания (пропуски приемов пищи или постоянные перекусы), то эти привычки, как правило, переходят и во взрослую жизнь. Человек просто не знает, какие продукты стоит выбирать и как грамотно питаться.
Обратная сторона — постоянные диеты и ограничения в еде, которые могут привести к расстройствам пищевого поведения и нарушению обменных процессов в организме.
Что делать: постепенно менять свои пищевые привычки, читать, узнавать, пробовать питаться правильно, можно начать, например, с нашей статьи: ссылка на статью по питанию.
Надеемся, что данная статья станет вашим первым шагом на пути к здоровому образу жизни и безопасному похудению.
«Перед стартом очередной новой/уникальной/модной/эффективной диеты задайте себе следующие вопросы: Смогу ли я так питаться всю жизнь? Если я планирую придерживаться данной диеты 10 недель, то что со мной случится потом? Смогу ли я, вернувшись к своему привычному рациону питания, удержать все сброшенные килограммы? Я адепт теории, что наше с вами питание должно быть стилем жизни, а не краткосрочной историей. Главный показатель здоровья или того, что данный тип питания вам подходит — это психологический и физический комфорт и, конечно, стабильность массы тела».
Татьяна Фролова, врач-эндокринолог, нутрициолог
